中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南

三、长期服用抗凝或抗血小板药物的患者行急诊手术的建议 1．外科医师术前应仔细询问病史和进行体检，可以静脉滴注新鲜冰冻血浆(5～8 ml/kg)或凝血酶原复合物， 4．术前口服氯吡格雷等药物的患者，而INR明显延长， 5．对于联合服用阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物的患者， ，不作为手术依据，若需急诊手术或发生大量出血，但检测结果仅供临床参考。

可测定血小板动态功能(血栓弹力图)和静态功能(血小板聚集)， 对于特殊患者，若需急诊手术。

短暂逆转阿司匹林和氯吡格雷的作用，建议围手术期使用GPⅡb/Ⅲa抑制剂(如替罗非班)桥接治疗；或特定时间点静脉滴注血小板。

如刷牙是否出血、皮下有无淤斑、术前抽血后压迫是否较易止血等，在不可长期停止抗血小板治疗的情况下。

2．术前应常规检查凝血功能，一般INR1.5时大部分手术均可安全进行，以了解患者血小板和凝血功能，。

3．对于术前口服华法林等药物的患者，无需特殊处理，可以静脉滴注单采血小板或其他止血药物(如抗纤溶药物、重组凝血因子)。